Атерома – это доброкачественное кистозное образование кожи, которое чаще всего появляется из-за закупорки протока сальной железы. Пациенты обычно описывают ее как округлую шишку под кожей, плотный шарик, уплотнение на голове, спине, лице, шее или за ухом. Пока атерома маленькая и не болит, ее часто не замечают или откладывают визит к врачу. Но проблема в том, что такое образование может увеличиваться, воспаляться и нагнаиваться.

В медицинском центре «МЕДСНАБ» в Кемерово мы рекомендуем не выдавливать и не прогревать такие образования самостоятельно. Самый безопасный путь – показать уплотнение хирургу, уточнить диагноз и выбрать правильную тактику: наблюдение, плановое удаление или лечение воспаления.

Что такое атерома простыми словами

Атерома часто называется кистой сальной железы. Внутри нее находится содержимое, похожее на густую сальную массу, а снаружи образование окружено капсулой. Именно капсула важна для лечения: если убрать только содержимое, но оставить оболочку, атерома может появиться снова.

Атеромы чаще возникают там, где много сальных желез: на коже головы, лице, шее, спине, в заушной области, на груди, реже – на других участках тела. В спокойном состоянии образование может долго не болеть, медленно увеличиваться и доставлять только косметический дискомфорт. При воспалении картина меняется: появляется боль, покраснение, отек, местное повышение температуры, иногда гнойное отделяемое. Такие признаки требуют очной консультации хирурга. Медицинские источники описывают атерому как образование, связанное с закупоркой сальной железы, которое при нагноении может сопровождаться болью, покраснением, отеком и выделением гнойного содержимого.

Почему появляется атерома

Главная причина – нарушение оттока секрета сальной железы. Проток закупоривается, содержимое постепенно накапливается, формируется капсула. На это могут влиять разные факторы:

• повышенная активность сальных желез;
• особенности кожи;
• травматизация участка кожи;
• хроническое раздражение одеждой или расческой;
• попытки выдавить уплотнение;
• повышенная потливость;
• воспалительные заболевания кожи;
• недостаточная или, наоборот, агрессивная гигиена кожи.

Важно понимать: атерома не рассасывается как обычный прыщ. Если сформировалась капсула, полностью избавиться от образования обычно можно только хирургическим способом – с удалением оболочки.

Как понять, что это может быть атерома

Чаще всего атерома выглядит как округлое образование под кожей. Она может быть плотной или эластичной, относительно подвижной, с четкими границами. Иногда на поверхности видна небольшая точка – закупоренный выводной проток. Для атеромы характерны такие признаки:

• уплотнение растет медленно;
• кожа над ним может долго оставаться обычного цвета;
• образование часто безболезненное;
• при надавливании может ощущаться плотный шарик;
• при воспалении появляются боль, краснота, припухлость.

Но по внешнему виду нельзя поставить точный диагноз. Под атерому могут маскироваться липома, фиброма, воспаленный лимфоузел, фурункул, дермоидная киста и другие образования кожи и подкожной клетчатки. Поэтому при новой шишке под кожей лучше начать с консультации хирурга.

Почему атерома воспаляется

Атерома воспаляется, когда внутри кисты усиливается давление, травмируется капсула или присоединяется инфекция. Часто это происходит после попыток выдавить образование, проколоть его иглой, прогреть или активно массировать. Воспаление могут спровоцировать:

• трение одеждой, воротником, ремнем, головным убором;
• расчесывание кожи;
• травма при бритье или стрижке;
• самостоятельное выдавливание;
• перегрев, потливость;
• попадание бактерий через поврежденную кожу.

Когда атерома воспаляется, она может быстро увеличиться, стать болезненной и горячей на ощупь. Если внутри появляется гной, формируется нагноившаяся атерома. В такой ситуации плановое удаление часто откладывается: сначала нужно снять острое воспаление, обеспечить отток гноя и только затем решать вопрос об удалении капсулы. Полное удаление образования вместе с капсулой снижает риск повторного появления, а при нагноении может потребоваться вскрытие и дренирование с последующим плановым этапом лечения.

Когда атерому лучше удалять

Оптимальный момент для удаления – когда атерома не воспалена. В таком состоянии ее легче удалить полностью вместе с капсулой, рана заживает спокойнее, а риск повторного образования ниже. Мы рекомендуем обсудить удаление, если:

• атерома увеличивается;
• находится на лице, голове, шее или другом заметном участке;
• постоянно травмируется одеждой, расческой, ремнем;
• уже воспалялась раньше;
• мешает при движении, сне или уходе за кожей;
• вызывает косметический дискомфорт;
• диагноз неясен и нужно исключить другие образования.

Даже если атерома не болит, это не значит, что ее можно бесконечно игнорировать. Чем меньше образование и чем спокойнее ткани вокруг, тем проще обычно проходит вмешательство.

Когда нужно обратиться к хирургу срочно

Не стоит ждать планового визита, если появились признаки воспаления или нагноения:

• атерома покраснела;
• стала резко болезненной;
• быстро увеличилась;
• кожа над ней горячая;
• появился отек;
• выделяется гной или неприятно пахнущее содержимое;
• поднялась температура;
• ухудшилось общее самочувствие.

В этих случаях домашние методы могут ухудшить ситуацию. Особенно опасно греть воспаленную атерому или пытаться выдавить ее самостоятельно: это может усилить воспаление и распространение инфекции.

Почему нельзя выдавливать атерому

Атерома не является обычным прыщом. Даже если часть содержимого выйдет наружу, капсула чаще всего останется внутри. После этого образование может снова наполниться. Кроме того, при выдавливании легко травмировать ткани и занести инфекцию. Самостоятельное вскрытие может привести к:

• усилению воспаления;
• нагноению;
• распространению инфекции на окружающие ткани;
• формированию грубого рубца;
• повторному появлению атеромы;
• затяжному заживлению.

Поэтому правильная тактика – не давить, не прокалывать и не лечить агрессивными домашними методами, а показать образование врачу.

Как проходит прием хирурга при атероме

На консультации мы оцениваем образование и уточняем:

• когда оно появилось;
• увеличивается ли в размере;
• были ли боль, покраснение, выделения;
• воспалялось ли раньше;
• были ли попытки выдавить или лечить самостоятельно;
• есть ли похожие образования на других участках тела;
• мешает ли атерома в быту.

Затем хирург осматривает образование: оценивает размер, расположение, состояние кожи, признаки воспаления, подвижность и болезненность. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы определить дальнейшую тактику. Если есть сомнения в диагнозе или образование выглядит нетипично, врач может рекомендовать дополнительное обследование.

Как удаляют атерому

Если атерома не воспалена

Обычно выполняется плановое удаление. Задача хирурга – удалить не только содержимое, но и капсулу. Именно это помогает снизить риск повторного образования. Метод вмешательства зависит от размера, расположения, состояния кожи и индивидуальной ситуации.

Если атерома воспалена или нагноилась

При выраженном воспалении врач сначала решает задачу безопасности: уменьшить воспаление, обеспечить отток содержимого, обработать ткани, назначить перевязки и лечение по показаниям. Полное удаление капсулы часто выполняется позже, когда острый процесс стихает. Это важный момент: пациент может думать, что после вскрытия проблема решена, но если капсула осталась, атерома способна вернуться.

Будет ли атерома расти дальше

Не всегда можно предсказать скорость роста. У одних пациентов атерома годами остается почти одинаковой, у других постепенно увеличивается или воспаляется после травмы. Но если образование уже заметно растет, регулярно травмируется или воспалялось раньше, откладывать консультацию не стоит. Особенно внимательно нужно относиться к образованиям на лице, волосистой части головы, шее, в зоне воротника, ремня, бюстгальтера и других местах постоянного трения.

Что можно и нельзя делать до приема

До визита к хирургу можно:

• не травмировать участок;
• закрыть область чистой сухой повязкой, если есть выделения;
• записать, когда появилось образование и как оно менялось;
• не использовать агрессивные мази без назначения.

Нельзя:

• выдавливать;
• прокалывать иглой;
• греть;
• делать компрессы без назначения;
• массировать;
• пытаться удалить самостоятельно.

Если образование покраснело, болит или увеличивается, лучше записаться к врачу как можно быстрее.

Часто задаваемые вопросы

1. Атерома может пройти сама?
Обычно нет. Если сформировалась капсула, содержимое может временно уменьшиться или выйти наружу, но оболочка остается. Поэтому атерома часто появляется снова.

2. Нужно ли удалять атерому, если она не болит?
Не всегда срочно, но показаться хирургу стоит. Удаление часто рекомендуют, если образование растет, травмируется, мешает, находится на заметном участке или уже воспалялось.

3. Почему атерома болит и покраснела?
Это признаки воспаления. Возможно, внутри началось нагноение. В такой ситуации не нужно греть или давить образование — лучше обратиться к хирургу.

4. Можно ли лечить атерому мазями?
Мази не удаляют капсулу. Они могут временно уменьшить воспаление, если назначены врачом, но полностью убрать атерому без удаления капсулы обычно невозможно.

5. Что будет, если атерому выдавить?
Часть содержимого может выйти, но капсула останется. Кроме того, можно занести инфекцию, усилить воспаление и получить более заметный рубец.

6. Может ли атерома появиться снова после удаления?
Риск повторного появления ниже, если образование удалено полностью вместе с капсулой. Если капсула осталась, рецидив возможен.

7. Когда лучше удалять атерому: сразу или после воспаления?
Лучше удалять в спокойном периоде, когда нет покраснения, боли и гноя. При воспалении врач сначала лечит острый процесс, а затем решает вопрос о полном удалении капсулы.

8. К какому врачу идти с атеромой?
С атеромой нужно обращаться к хирургу. Врач осмотрит образование, отличит его от других уплотнений и подберет безопасную тактику.

Запишитесь к хирургу в МЦ «МЕДСНАБ» в Кемерово

Если у вас появилась шишка под кожей, плотный шарик, воспаленное уплотнение или образование, похожее на атерому, не пытайтесь лечить его самостоятельно. В медицинском центре «МЕДСНАБ» в Кемерово мы проводим консультации хирурга, оцениваем кожные и подкожные образования и подбираем тактику лечения с учетом размера, расположения и признаков воспаления. Адрес: Кемерово, ул. 50 лет Октября, 25. Телефоны для записи: +7 (3842) 900-330, +7 (3842) 45-25-26, +7-913-290-03-30. График работы: понедельник–пятница с 8:00 до 20:00, суббота с 8:00 до 15:00. Запишитесь на прием к хирургу в МЦ «МЕДСНАБ» - мы поможем разобраться, действительно ли это атерома, есть ли воспаление и когда лучше проводить удаление.